ما هو التسجيل المفتوح؟

التسجيل المفتوح هو الفترة السنوية التي يمكنك فيها التسجيل في الفوائد أو تغييرها.

كيف يعمل التسجيل المفتوح؟

التسجيل المفتوح هو فترة يمكنك فيها التسجيل في خطة الرعاية الصحية أو إجراء تغييرات على التغطية الحالية. يتم عقد التسجيل المفتوح سنويًا عادة في الخريف، وقد ينطبق أيضًا على أنواع أخرى من الفوائد مثل التأمين الطبي والتأمين على الحيوانات الأليفة والحياة. عادةً ما تستمر فترات التسجيل المفتوح لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع على الأقل.

ينطبق التسجيل المفتوح على التأمين الصحي الذي يقدمه صاحب العمل والتغطية التي تم شراؤها من سوق الحكومة. يمكن أن يختلف عملية التسجيل المفتوح حسب كفيل الفوائد. قد يتطلب بعض عمليات التسجيل المفتوحة منك اتخاذ إجراء كل عام، بينما يحتاج آخرون إلى مشاركتك فقط عندما تحتاج إلى إضافة أو تغيير أو إلغاء فائدة.

قد لا يمدد أصحاب العمل الذين يقدمون خطة واحدة للتأمين الصحي فترة التسجيل المفتوح. لا ينطبق التسجيل المفتوح على برنامج تأمين صحي للأطفال الصحي الخاص بالحكومة الفدرالية (CHIP) وبرامج الرعاية الصحية للفقراء (Medicaid) في الولايات المتحدة، حيث يسمح للمتقدمين المؤهلين بالتقدم بطلب للحصول على الفوائد في أي وقت.

يحدد الحكومة الفدرالية تواريخ التسجيل المفتوح لسوق التأمين الصحي الخاص بها. يحدد أصحاب العمل تواريخ التسجيل المفتوح للفوائد التي يكفلونها.

مثال على التسجيل المفتوح

على الرغم من أن فترات الوقت والإجراءات قد تختلف، إلا أن عملية التسجيل المفتوح نسبياً بسيطة، بغض النظر عن من يقدم فوائدك.

تكون التغييرات التي تتم خلال فترة التسجيل المفتوح سارية المفعول في 1 يناير من العام التالي. على سبيل المثال، إذا قمت بتغيير خطة الرعاية الصحية الخاصة بك في 15 نوفمبر خلال فترة التسجيل المفتوح، فإن التغطية الحالية ستستمر حتى 31 ديسمبر وستبدأ الخطة الجديدة في اليوم التالي.

ملاحظة: عادةً ما يحدث التسجيل المفتوح في نفس الوقت كل عام. على سبيل المثال، يعقد التسجيل المفتوح لخطة الرعاية الصحية للمسنين في ميديكير فيدفانتيج عادةً من منتصف أكتوبر إلى أوائل ديسمبر.

إجراء التغييرات

يمكن للتسجيل المفتوح أن يتيح لك إجراء عدة أنواع من التغييرات، اعتمادًا على الفوائد التي تمتلكها. على سبيل المثال، قد تحتاج إلى إضافة أو إزالة بعض المعتمدين، أو إلغاء خطة صحية، أو التبديل إلى خطة أخرى، أو الانضمام إلى خطة تأمين للمرة الأولى.

خلال فترة التسجيل المفتوح، يمكنك التقدم بطلب عبر الإنترنت للحصول على خطة صحية جديدة في السوق أو إجراء تغييرات على التغطية الحالية في السوق. قد يقدم بعض أصحاب العمل أيضًا مواقع للتسجيل المفتوح. قد يتطلب بعض أصحاب العمل أيضًا منك استكمال وتقديم نموذج، إما على الورق أو إلكترونيًا.

التسجيل النشط مقابل التسجيل السلبي

قد يتبع التسجيل المفتوح قواعد نشطة أو سلبية. من المهم فهم أي نوع من الإجراءات ينطبق على فوائدك.

يتطلب التسجيل النشط منك إعادة التسجيل للحصول على فائدة كل عام خلال فترة التسجيل المفتوح. على سبيل المثال، ستحتاج إلى إعادة التسجيل في خطة التأمين الصحي الخاصة بك سنويًا، حتى لو لم تحتاج إلى إجراء أي تغييرات.

يتيح لك التسجيل السلبي الاحتفاظ بفائدة دون إعادة التسجيل. على سبيل المثال، إذا كنت راضيًا عن خطة التأمين الطبي الخاصة بك، فسيتم إعادة تسجيل التغطية تلقائيًا من عام إلى آخر، دون أي مشاركة منك خلال فترة التسجيل المفتوح.

فترة التسجيل الخاصة

قد تكون مؤهلاً لـ “فترة التسجيل الخاصة” إذا كنت تواجه بعض الأحداث المؤهلة في الحياة. إذا كان لديك خطة سوق حكومية، قد تحتاج إلى التسجيل في إطار الإطار الزمني المحدد: من 60 يومًا قبل الحدث إلى 60 يومًا بعد الحدث، اعتمادًا على نوع الحدث. يجب أن توفر خطط العمل فترة تسجيل خاصة لا تقل عن 30 يومًا قبل أو بعد الحدث المؤهل.

قد تشمل الأحداث المؤهلة لفترة التسجيل الخاصة:

• تغيير في عدد أفراد الأسرة: الزواج أو الطلاق أو تبني أو ولادة طفل أو وضع طفل للرعاية البديلة
• تغيير في الموقع: الانتقال إلى رمز بريدي جديد، أو من أو إلى سكن انتقالي، أو الالتحاق بالمدرسة، أو الانتقال من بلد آخر أو إقليم أمريكي
• تغيير في الأهلية للسوق: الأهلية الجديدة للتغطية في السوق بسبب أنك أصبحت مواطنًا أمريكيًا، أو تم الإفراج عنك من السجن، أو تغيرت دخلك، أو أصبحت عضوًا معترفًا به في قبيلة معترف بها على المستوى الفدرالي
• فقدان التأمين الصحي: فقدان التأمين الصحي الذي يقدمه صاحب العمل بسبب فقدان الوظيفة، أو فقدان التأمين بسبب انخفاض الراتب، أو بلوغ سن الـ 26 وخروجك من تغطية رعاية الصحة لوالديك

يتوفر سوق التأمين الصحي الفدرالي فقط للأشخاص الذين يعيشون في الولايات المتحدة والمواطنين الأمريكيين والمواطنين الأمريكيين. لا يحق للمواطنين المسجونين الحصول على تأمين صحي من سوق التأمين الصحي.

الاستعداد للتسجيل المفتوح

يتيح لك التسجيل المفتوح فرصة تعديل فوائدك لتناسب احتياجاتك الحالية أو المستقبلية. على سبيل المثال، إذا كنت تخطط للإنجاب في العام القادم، فقد تحتاج إلى خطة رعاية صحية مختلفة ووثيقة تأمين حياة جديدة. أو قد تحتاج إلى التبديل إلى خطة تأمين صحي جديدة لتغطية مراهق يذهب للدراسة في الجامعة.

ملاحظة: قبل التسجيل المفتوح، قم بحساب المبلغ الذي أنفقته على الرعاية الصحية في العام السابق وقيم كيفية أداء خطة الرعاية الصحية الحالية. عند التفكير في خطة صحية جديدة، انظر إلى تكاليفها، بما في ذلك الاستحقاق السنوي والمشاركات والأقساط الشهرية. انظر أيضًا إلى ما تغطيه، بما في ذلك الخدمات والأدوية، وما إذا كان طبيبك مشتملاً في الشبكة.

حسابات FSA و HSA

يتيح لك التسجيل المفتوح أيضًا ضبط حساب التوفير المرن (FSA) أو حساب التوفير الصحي (HSA). هذه الأنواع من الحسابات تتيح لك إيداع الدخل قبل الضريبة لدفع تكاليف الرعاية الصحية. إذا لم يكن لديك حساب FSA أو HSA، قد ترغب في فتح واحد خلال التسجيل المفتوح أو قد تحتاج إلى ضبط المساهمات في حساب موجود.

فوائد أخرى

يعد التسجيل المفتوح أيضًا الوقت المناسب للتخلص من الفوائد التي لا تستخدمها. ربما يمكنك إلغاء تأمين الحيوانات الأليفة بسبب وفاة كلبك الحبيب مؤخرًا. إذا كنت غير متأكد من الفوائد التي تدفع ثمنها، فتحقق من خصومات الرواتب على كشوف راتبك، حيث يجب تفصيل جميع المساهمات.

إذا كانت فوائدك تشمل التأمين على الحياة، فقم بتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى إضافة أو إزالة بعض المستفيدين. انظر، على سبيل المثال، إلى التغييرات التي تحتاج إلى إجرائها لتلبية خطط التقاعد القادمة أو شريك حياة أو زوج جديد.

الأسئلة المتداولة

متى تكون فترة التسجيل المفتوح؟

تختلف فترة التسجيل المفتوح حسب كفيل الفوائد. بالنسبة لتغطية التأمين الصحي بموجب قانون الرعاية الصحية المعقولة (ACA)، فإنها تبدأ عادةً من 1 نوفمبر إلى 15 يناير. بالنسبة للعديد من خطط التأمين الصحي الأخرى، يحدث في فصل الخريف. قد يكون لدى بعض كفلاء الفوائد أو أصحاب العمل فترات تسجيل مفتوحة في أوقات مختلفة؛ تحقق من وثائق خطتك لمعرفة موعد التسجيل المفتوح الخاص بك.

متى يكون التسجيل المفتوح للميديكير؟

بالنسبة للميديكير، فإن فترة التسجيل المفتوح هي من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر. خلال هذا الوقت، يمكنك الانضمام إلى الميديكير، واختيار خطة ميديكير للميزات، وتغيير التغطية الخاصة بك، أو إلغاء خطة الميديكير الخاصة بك. يمكنك أيضًا إضافة أو إلغاء خطة الأدوية للميديكير خلال هذا الوقت. إذا كنت مؤهلاً للميديكير للمرة الأولى، فليس عليك الانتظار لفترة التسجيل المفتوح. يمكنك التسجيل خلال الشهر الذي تبلغ فيه 65 عامًا أو قبل ذلك بثلاثة أشهر أو بعدها.

هل كانت هذه الصفحة مفيدة؟

شكراً لتعليقك! أخبرنا لماذا!

المصادر:

HealthCare.gov. “The Children’s Health Insurance Program (CHIP).”

The Prudential Insurance Company of America. “AE vs. OE: What’s the Difference Between Annual Enrollment and Open Enrollment?”

Centers for Medicare & Medicaid Services. “Medicare and You Handbook 2022,” Page 71.

Benefits.gov. “5 Questions About the Health Insurance Marketplace, Answered!”

Centers for Medicare & Medicaid Services. “Special Enrollment Period (SEP).”

Centers for Medicare and Medicaid Services. “Understanding Special Enrollment Periods,” Pages 1-4.

Centers for Medicare & Medicaid Services. “Are You Eligible To Use the Marketplace?”

County of San Luis Obispo. “2022 Employee Benefits Brochure,” Page 4.

HealthCare.gov. “When Can You Get Health Insurance?”

Medicare.gov. “Joining a Health or Drug Plan.”

Source: https://www.thebalancemoney.com/what-is-open-enrollment-5205341