كيف يعمل امتلاك أكثر من خطة تأمين صحي؟
هل يجب عليك الاحتفاظ بخطتي تأمين صحيتين؟
فهم نظام تنسيق فوائد التأمين
التأمين الصحي المدمج مع خطة جماعية
تكاليف معقولة ومعتادة
قد تحتاج لدفع بعض التكاليف
أسئلة متكررة (FAQs)
ما هو تنسيق فوائد التأمين؟
عندما يكون الشخص مغطى بخطتي تأمين صحيتين، فإن تنسيق فوائد التأمين هو العملية التي تستخدمها شركات التأمين لتحديد أي خطة ستدفع أولاً وما ستدفعه الخطة الثانية بعد أن تدفع الخطة الأولى.
كيف يعمل امتلاك خطتي تأمين صحيتين؟
عندما يكون الشخص مغطى بخطتي تأمين صحيتين، فإن الخطة الأولى هي الخطة الرئيسية والخطة الثانية هي الخطة الثانوية. في حالة تقديم مطالبة، تدفع الخطة الصحية الرئيسية أولاً، بينما تدفع الخطة الثانية بعضًا أو كل التكاليف التي لم تدفعها الخطة الأولى.
هل يجب عليك الاحتفاظ بخطتي تأمين صحيتين؟
إذا كان لديك وصديقك أو شريك حياتك خطة رعاية صحية في العمل، وتكون أطفالك مغطيين بكلتا الخطتين، فإن الخطة الثانية يمكن أن تدفع بعض التكاليف التي لم تدفعها الخطة الأولى.
فهم نظام تنسيق فوائد التأمين
يتم استخدام نظام تنسيق فوائد التأمين الصحي لضمان أن كلتا الخطتين تدفعان نصيبهما العادل. عندما تجمع الخطط الصحية التغطية بالطريقة الصحيحة، يمكنك تجنب تكرار الفوائد وفي الوقت نفسه الحصول على الرعاية الصحية التي تستحقها.
التأمين الصحي المدمج مع خطة جماعية
إذا كنت تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر وتمتلك تغطية تأمين صحي جماعية بناءً على عملك الحالي أو عمل زوجك، ويوجد 20 موظفًا أو أكثر في الشركة، فإن الخطة الجماعية ستدفع أولاً. إذا كان هناك أقل من 20 موظفًا، فإن الرعاية الصحية ستدفع أولاً.
تكاليف معقولة ومعتادة
هناك بعض القواعد التي يتبعها مقدمو خطط التأمين الصحي والتي يمكن أن تجعل الشخص المغطى بخطتين لا يزال مضطرًا لدفع بعض تكاليف الرعاية الصحية. أحد هذه المجالات هو “التكلفة المعقولة والمعتادة”.
قد تحتاج لدفع بعض التكاليف
بمجرد أن تدفع الخطة الرئيسية المبلغ المعقول والمعتاد على خدمة الرعاية الصحية، قد يكون هناك ما يزال مبلغ مستحق. يمكن أن يحدث هذا إذا كان مقدم الرعاية الصحية يفرض تكلفة أعلى من التكلفة المعقولة والمعتادة التي يعتبرها الخطة الرئيسية.
لا يجب على الخطة الثانية أن تدفع المبلغ الذي لم تدفعه الخطة الأولى إذا تم اعتبار الرسوم خارج الحد الطبيعي. قد يضطر الشخص المؤمن لدفع جزء من التكاليف من جيبه. يمكن أن يحدث هذا حتى إذا كان هناك خطتي تأمين صحي.
أسئلة متكررة (FAQs)
إذا كان لديك تأمينين، هل ستدفع رسومًا مشتركة؟
إذا كان لديك خطتي تأمين صحي، فقد يتم تغطية الرسوم المشتركة أو التكاليف الإضافية التي لم تغطيها التأمين الأولي بواسطة التأمين الثانوي. قد يتم تغطية رسوم الزيارة أو لا. لذا، تأكد من التحقق من كل خطط التأمين الخاصة بك.
هل سأفقد تأميني الصحي عندما أصبح مؤهلاً للحصول على تأمين صحي؟
لا، يعمل التأمين الصحي والتأمين الصحي معًا بشكل جيد، وبين الاثنين، يجب أن تكون معظم تكاليفك مغطاة تمامًا. بعض الولايات تقدم حتى خططًا تأمينية مشتركة بين التأمين الصحي والتأمين الصحي.
Source: https://www.thebalancemoney.com/coordination-of-benefits-2645754
اترك تعليقاً