الفرق الرئيسي بين الرعاية الطبية والرعاية الصحية: الفروقات الرئيسية والتغطية

في هذا المقال، سنتناول الفروق الرئيسية بين برنامجي الرعاية الطبية والرعاية الصحية وما يتم تغطيته في كل منهما. سنتحدث عن كيفية توفير برامج ميديكير وميديكايد الرعاية الصحية لأشخاص مختلفين في مراحل حياتهم المختلفة وما يتم تغطيته. سنتناول أيضًا بعض النقاط الرئيسية التي تميز بينهما.

الفروق الرئيسية بين ميديكير وميديكايد

الفرق الرئيسي بين ميديكير وميديكايد هو أن الأولى تعتمد بشكل رئيسي على العمر، بينما تعتبر الثانية برنامج رعاية اجتماعي للأشخاص من جميع الأعمار ذوي الدخل المحدود. يساعد برنامج ميديكير الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا فما فوق، وفي بعض الحالات، يمكن للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ولديهم مشاكل صحية معينة الاشتراك فيه. بالنسبة لبرنامج ميديكايد، يتم تشغيله بالتعاون بين الحكومة الفيدرالية والحكومات الولائية، وهو مخصص للأشخاص الذين تعتمد مؤهلاتهم على الدخل بدلاً من العمر أو الإعاقة. يساعد برنامج ميديكايد الأشخاص والعائلات الذين يستوفون حدود الدخل على الحصول على الرعاية الصحية.

الفروق في الرعاية الأسنانية والبصرية

لا تشمل أجزاء A و B من برنامج ميديكير الرعاية الأسنانية مثل التنظيفات والحشوات وخلع الأسنان والأطقم الاصطناعية والألواح الأسنانية أو أي مستلزمات أخرى للأسنان. قد يغطي برنامج ميديكايد بعض الرعاية الأسنانية للبالغين في بعض الولايات بالإضافة إلى العلاج في الولايات الأخرى. هذا يختلف من ولاية إلى أخرى، ولكن يمكن أن يكون ميزة كبيرة عندما يتعلق الأمر بالرعاية الأسنانية بمفرده.

في بعض الحالات، قد يغطي برنامج ميديكير الجزء A الرعاية الأسنانية إذا تم تلقيها في المستشفى. في معظم الأحيان، لن تشمل هذه الرعاية الأسنانية العادية. بالمقابل، يغطي برنامج ميديكايد الرعاية الأسنانية فقط للأطفال.

قد يتم تغطية الفحوصات البصرية أو النظارات من قبل برنامج ميديكايد في معظم الولايات. قد يتضمن برنامج ميديكير اختبارًا بصريًا أساسيًا كجزء من الرعاية في الزيارة الوقائية الأولى أو زيارة الرعاية السنوية.

المصادر المساعدة لفهم خيارات ميديكير وميديكايد

قد يكون من الصعب فهم تفاصيل برامج ميديكير وميديكايد. هناك العديد من البرامج المقدمة، ومن السهل أن تشعر بالضياع في التفاصيل. الخبر السار هو أن هناك العديد من الأماكن التي يمكنك الحصول على مساعدة مجانية لمعرفة أي برنامج يجب عليك الاشتراك فيه. هناك أيضًا برامج أخرى يمكنك الاشتراك فيها إذا كنت مؤهلاً.

برامج مساعدة تأمين الصحة الولاية (SHIP)

توفر برامج مساعدة تأمين الصحة الولاية (SHIP) مشورة مجانية وشاملة ومحايدة لمساعدتك في معرفة ما يتم تغطيته وخيارات البرنامج التي يمكن أن تساعدك في توفير المال. يمكنك معرفة ما إذا كان هناك مكتب SHIP محلي بالقرب منك. يمكنك أيضًا زيارة موقع SHIP للحصول على التحديثات.

فهم تغطية ميديكايد

قد يوفر برنامج ميديكايد رعاية صحية مجانية أو بتكلفة منخفضة للأشخاص والعائلات الذين يستوفون معايير الدخل، بما في ذلك الأشخاص الحوامل وكبار السن وذوي الإعاقة. تم تغطية أكثر من 84 مليون شخص بواسطة ميديكايد / CHIP في الولايات المتحدة حتى عام 2021.

تحدد قواعد ميديكايد الأمريكية بعض الفوائد الإلزامية. وبعد ذلك، قد تختار كل ولاية تقديم فوائد اختيارية إضافية جنبًا إلى جنب مع الأساسيات. نظرًا لأن الخطط تدار من قبل كل ولاية، فقد تقرر الولاية نطاق الفوائد الاختيارية بالإضافة إلى قواعد الأهلية.

كيفية الحصول على ميديكايد

يختلف برنامج ميديكايد عن ميديكير لأنه يعتمد على الأمور المالية وليس العمر. يتم النظر في هذه العوامل عند تحديد من يستوفي الشروط للحصول على المساعدة:

• الدخل.
• حجم الأسرة.
• الإعاقة.
• حالة الأسرة.

قد يشمل الأشخاص الذين قد يكونون مؤهلين لبرنامج ميديكايد الحوامل والمراهقين الذين يعيشون بمفردهم وآباء الأطفال المرضى والأشخاص ذوي التكاليف الطبية العالية والأشخاص المكفوفين أو ذوي الإعاقة والأشخاص والعائلات ذوي الدخل المنخفض.

تقرر كل ولاية من يستوفي الشروط المالية للبرنامج. تشمل بعض الولايات التي قامت بتوسيع برنامج ميديكايد مستويات دخل أعلى في معايير الأهلية من الولايات التي لم توسعها.

يمكنك معرفة ما إذا كانت ولايتك توسع برنامج ميديكايد ومعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول عليه بناءً على الدخل أو إذا كان بإمكانك الحصول على أي توفير آخر في الرعاية الصحية.

أمثلة على الفوائد الأساسية لميديكايد

فيما يلي بعض الخدمات الأساسية التي قد تشملها ميديكايد:

• الإقامة في المستشفى وعلاج العيادات.
• خدمات المختبر والأشعة السينية.
• خدمات الأطباء والتمريض.
• خدمات الأسنان الطبية والجراحية.
• خدمات تنظيم الأسرة وخدمات القابلات.
• خدمات مرافق الرعاية الصحية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 21 عامًا.
• الرعاية الصحية المنزلية للأشخاص المؤهلين لخدمات مرافق الرعاية الصحية.
• مقدمي الرعاية الصحية للأطفال والعائلات.
• خدمات الفحص والتشخيص والعلاج للأشخاص دون سن 21 عامًا.

هل يمكن أن يكون لديك ميديكير وميديكايد؟

الأشخاص الذين يحصلون على ميديكير قد يكونون أيضًا مؤهلين للحصول على ميديكايد للمساعدة في دفع الأقساط الشهرية وتكاليف الجيب الخاصة ببرنامجهم. إذا كنت تستطيع الحصول على كلاهما
Source: https://www.thebalancemoney.com/medicare-vs-medicaid-key-differences-and-coverage-4159598