تأمين صحي كوبرا: كيف يعمل، مزاياه وعيوبه

ما هو تأمين كوبرا وكيف يعمل؟

تعني كوبرا “التوفيق الموحد للميزانية العامة للمصروفات الطبية”. إنها قانون فيدرالي تم وضعه منذ عام 1986. يتطلب من شركات التأمين الخاصة لخطط التأمين الصحي التي تقدمها أصحاب العمل الاحتفاظ بالتغطية الصحية المقدمة من خلال العمل بعد حدوث أحداث مؤهلة.

كم من الوقت يمكنك البقاء على تغطية كوبرا؟

مدة بقائك على تغطية كوبرا تعتمد على الحدث الذي جعلك مؤهلاً للتغطية. يمكنك البقاء على تغطية كوبرا لمدة تصل إلى 18 شهرًا في معظم الحالات، طالما يمكنك دفع الأقساط الخاصة بك. قد تكون مؤهلاً لمزيد من الوقت إذا حدث حدث ثان في حياتك.

هل يستحق الحصول على تأمين كوبرا؟

الحصول على تأمين كوبرا أمر يعتمد عليك. إنها خيارك. يتم توضيح الجوانب الإيجابية والسلبية في نشرتين من وزارة العمل الأمريكية (DOL):

مزايا وعيوب كوبرا

المزايا:

• تسمح لك كوبرا بالاحتفاظ بنفس الخطة التي كنت ستحصل عليها لو كنت لا تزال موظفًا.
• الأزواج والأزواج السابقين والأطفال مؤهلون للتغطية.
• يمكن أن تساعد كوبرا في تجاوز فجوة التأمين الصحي حتى تصبح مؤهلاً لخطة تأمين صحي أخرى.
• لديك ما يصل إلى 60 يومًا لقبول التغطية إذا لم تسجل في كوبرا على الفور. التغطية تكون رجعية.
• يمكنك الاستمرار في استخدام نفس طرق تقديم المطالبات والأطباء والصيادلة التي اعتدت عليها.
• يمكن لكوبرا توفير المال على تكاليف الجيب.
• قد توفر خطط التأمين الصحي التي تقدمها أصحاب العمل شبكات أوسع من خطط التأمين الصحي الفردية إذا كنت تسافر خارج الولاية أو لديك أكثر من منزل واحد.

العيوب:

• ستدفع أقساطًا مرتفعة لخطط كوبرا.
• لديك فقط 60 يومًا لقبول أو رفض تغطية كوبرا.
• يمكنك البقاء على خطة كوبرا لفترة محدودة، غالبًا من 18 إلى 36 شهرًا.
• سيتعين عليك دفع الأقساط حتى تاريخ الحدث المؤهل إذا انتظرت لقبول كوبرا. التغطية تكون رجعية.
• تتغير تغطيتك في كوبرا إذا قام صاحب العمل بتغيير تغطية الخطة.
• ليست جميع خطط مجموعات أصحاب العمل تقدم كوبرا.
• قد لا تكون خطتك متاحة لك إذا انتقلت إلى ولاية أخرى وكانت الشبكة الصحية محدودة.

كيفية التسجيل في كوبرا

يجب أن يخبرك صاحب العمل أو مسؤول التأمين الصحي بأن لديك الحق في التسجيل في كوبرا. بعد ذلك، لديك ما لا يقل عن 60 يومًا لتقرر ما إذا كنت ترغب في التسجيل. يجب أن تخبر صاحب الخطة إذا كنت تعتقد أنك مؤهل بسبب الطلاق أو الانفصال القانوني أو فقدان الوصفة الطبية أو فقدان الوصفة الطبية للمستفيد الأساسي. يمكنك اختيار الاشتراك في كوبرا حتى لو لم يشترك الموظف الأساسي.

النظر في خطط السوق

يمكنك الاشتراك في خطة السوق بدلاً من ذلك إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على تغطية كوبرا أو اخترت عدم الاشتراك فيها. تم إنشاء السوق، والتي تعني السوق التأمينية الصحية، كخدمة للتسجيل في التأمين الطبي من خلال قانون الرعاية الأمريكية في عام 2010.

الأسئلة المتداولة (الأسئلة الشائعة)

هل يغطي كوبرا المستفيدين؟
تغطي كوبرا أيضًا الأزواج والأزواج السابقين والأطفال المعتمدين في حالات مؤهلة معينة. قد يكون المستفيدون مؤهلين لمدة تصل إلى 36 شهرًا إذا قام المستفيد الأساسي بالاشتراك في Medicare، إذا توفي العامل المغطى أو طلق، أو إذا بلغوا سن 26 عامًا ولم يعدوا مؤهلين لخطة التأمين الجماعية للوالدين.

متى يستحق القسط الأول لكوبرا؟
يجب عليك دفع القسط الأول لكوبرا في غضون 45 يومًا من قبول خطتك. اتصل بالمسؤول أو قسم الموارد البشرية في شركتك للحصول على المساعدة إذا لم تكن واضحًا بشأن العملية أو إذا لم تتلق رسالة إعلام بالأهلية.

مصادر

تستخدم The Balance مصادر عالية الجودة فقط، بما في ذلك الدراسات المراجعة من قبل الأقران، لدعم الحقائق الموجودة في مقالاتنا. اقرأ عملية التحرير لدينا لمعرفة المزيد حول كيفية التحقق من الحقائق والحفاظ على دقة وموثوقية وجودة محتوانا.

GovInfo. “Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act of 1985,” Pages 100 Stat. 82, 222-224, 229.

U.S. Department of Labor. “FAQs on COBRA Continuation Health Coverage for Workers,” Pages 6-10.

HealthCare.gov. “Health Savings Account (HSA).”

U.S. Department of Labor. “An Employer’s Guide to Group Health Continuation Coverage Under COBRA,” Page 5.

U.S. Department of Labor. “An Employer’s Guide to Group Health Continuation Coverage Under COBRA,” Pages 2, 8.

U.S. Department of Labor. “An Employee’s Guide to Health Benefits Under Cobra,” Pages 6-8.

HealthCare.gov. “Affordable Care Act (ACA).”

HealthCare.Gov. “COBRA Coverage & the Marketplace.”

HealthCare.Gov. “Marketplace.”

U.S. Department of Labor. “An Employee’s Guide to Health Benefits Under Cobra,” Pages 4, 8.

U.S. Department of Labor. “FAQs on COBRA Continuation Health Coverage for Workers,” Page 8.

Source: https://www.thebalancemoney.com/cobra-health-insurance-guide-pros-and-cons-4783686