كيفية عمل التأمين الصحي

التأمين الصحي هو نوع من الاتفاقيات بينك وبين مؤسسة مالية أو شركة تأمين تدفع بعض أو كل تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك. بالمقابل، عليك عادةً دفع رسوم شهرية – تسمى رسوم القسط – لمزود التأمين. اقرأ المزيد للحصول على وصف لمصطلحات التأمين الصحي الشائعة وكيفية عمل التأمين الصحي.

ما هو التأمين الصحي؟

التأمين الصحي هو نوع من البوليصة أو الاتفاقية بينك وبين مؤسسة مالية – تسمى شركة التأمين – التي تدفع جزءًا من تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك أو جميعها. بالمقابل، يتوجب عليك دفع قسط شهري أو رسوم لمزود التأمين.

يتم تجميع الدفعة الشهرية في صندوق يستخدمه الشركة لدفع المطالبات. عندما تحتاج إلى جدولة نفقات طبية، ستقدم أنت أو مقدم الرعاية الصحية المطالبة إلى شركة التأمين للخدمة التي تلقيتها. تدفع شركة التأمين المطالبة إلى المستشفى أو مقدم الرعاية الطبية بالدرجة المحددة في عقدك. قد تتلقى أيضًا فاتورة بنسبة من المبلغ المستحق.

عقد التأمين الخاص بك سيحتوي على العديد من القواعد، والتي قد تشمل الأطباء أو مقدمي الخدمات الذين يمكنك زيارتهم، وكم يجب عليك دفعه مقدمًا، والجزء من النفقات الإجمالية التي ستغطيها شركة التأمين، والجزء الذي يجب عليك تغطيته.

هناك عدد كبير من خطط الرعاية الصحية المتاحة، وكل منها يحتوي على مجموعة واسعة من الميزات التي قد تختلف من واحدة إلى أخرى. يمكن أن تختلف مستويات التغطية بشكل كبير أيضًا، لذا تأكد من معرفة أنواع الرعاية التي تغطيها سياسة الرعاية الخاصة بك وكم ستكلفك في كل خطوة.

التعويض

التعويض هو التكلفة التي تشارك فيها مع مزود التأمين الصحي الخاص بك. إنه نسبة من الدفع الكامل للخدمة بعد الخصم. في بعض الحالات، ينطبق على جميع الخدمات، ولكن في معظم الأحيان، سيختلف اعتمادًا على نوع الخدمة. على سبيل المثال، قد تدفع فقط 10% للفحص الطبي العادي ولكن 50% للخدمة المعق
Source: https://www.thebalancemoney.com/understanding-health-insurance-policy-2645652