في هذا المقال سنتحدث عن بدائل الرعاية الصحية المباشرة للتأمين الصحي ونشرح كيفية عملها وما هي الفوائد والعيوب المرتبطة بها. سنقدم أيضًا أمثلة على بعض مقدمي الرعاية الصحية المباشرة ونناقش ما إذا كانت تستحق الاستثمار أم لا.
ما هي الرعاية الصحية المباشرة؟
تعطي الرعاية الصحية المباشرة لأطباء الرعاية الأولية طريقة لتحصيل رسوم من المرضى دون الحاجة إلى الذهاب من خلال طرف ثالث أولاً. يمكن أن تستغرق عملية الفوترة من طرف ثالث الكثير من الوقت وتتطلب من الأطباء رؤية عدد كبير من المرضى لكي يحققوا أرباحًا. بدلاً من ذلك، يمكن للأطباء في الرعاية الصحية المباشرة أن يفرضوا رسوم شهرية أو ربع سنوية أو سنوية مباشرة على المرضى.
تغطي هذه الرسوم خدمات الرعاية الأساسية مثل الاستشارات والفحوصات المخبرية والخدمات الطبية السريرية الأخرى. بالنسبة لأي علاجات أو خدمات خارج نطاق الرعاية الأساسية، يمكن للمرضى استخدام خططهم الصحية الخاصة. تعتبر خطط التأمين الصحي ذات الحسم العالي من أرخص خطط التأمين الصحي، وبالتالي غالبًا ما يتم استخدامها بهذه الطريقة لتغطية نفقات الطوارئ والنفقات الأخرى التي لا تغطيها خطة الرعاية الصحية المباشرة.
تهدف هذه النماذج إلى تحسين رعاية المرضى وتوفير الرعاية الشاملة. نتيجة لذلك، يمكن لأطباء الرعاية الأولية في ممارسة الرعاية الصحية المباشرة أن يقدموا مواعيد أطول ويقضوا وقتًا أكثر مع كل مريض من مرضاهم.
تقلل نماذج الرعاية الطبية المباشرة أيضًا من المصاريف العامة وتجعل الجانب الإداري أكثر بساطة.
كيف تعمل الرعاية الصحية المباشرة؟
يرون العديد من الأشخاص الذين يبحثون عن الرعاية الصحية قيمة في دفع رسوم شهرية ثابتة للوصول غير المحدود إلى طبيبهم. وذكرت دراسة عام 2020 أن رسوم الرعاية الصحية المباشرة يمكن أن تتراوح من حوالي 65 إلى 85 دولارًا شهريًا، اعتمادًا على مقدم الخدمة والخدمات المقدمة.
يمكنك أن تفكر في هذا النمط على أنه عضو في عيادة طبيب حصرية حيث يتلقى المرضى رعاية شخصية ويمكنهم قضاء وقت جيد مع أطبائهم. يستغرق متوسط الوقت الذي يقضيه المريض في عيادة الطبيب في النموذج القياسي حوالي 13 إلى 16 دقيقة، بينما يستغرق زيارة طبيب الرعاية الصحية المباشرة حوالي 40 دقيقة في المتوسط.
تسمح العديد من مراكز الرعاية الصحية المباشرة بطرق أخرى للوصول إلى طبيبك، مثل الاتصال عبر الهاتف والرسائل النصية، والقدرة على تحديد موعد لنفس اليوم أو اليوم التالي، وحتى زيارات المنزل في بعض الحالات. غالبًا ما تكون الأدوية وخدمات التصوير والفحوصات المخبرية متاحة بتخفيض للمريض.
توجد حوالي 1200 ممارسة للرعاية الصحية المباشرة في الولايات المتحدة، ومن المتوقع افتتاح المزيد منها كل عام.
مزايا وعيوب الرعاية الصحية المباشرة
تقدم نماذج الرعاية الصحية المباشرة الكثير للمرضى والأطباء. يستمتع المرضى بالرعاية الشخصية، ويحب الأطباء ممارسة مهنتهم كما كانت قبل أن يجبرهم نظام التأمين الصحي على هيكل دفع صارم.
يسمح قضاء المزيد من الوقت مع المرضى للأطباء بالتركيز على الصحة العامة للمريض، بما في ذلك الصحة وعادات الحياة. يمكن أن يحسن هذا التبديل البسيط وحده الرعاية الصحية للمرضى والأطباء.
رفع النقاد مخاوف بشأن عدم قابلية عيادات الرعاية الصحية المباشرة للتوسع كخيار رعاية صحية قياسي لمعظم الناس، حيث يمكن للأطباء اختيار عدد المرضى الذين يرونهم. يزيد هذا النظام من العبء على العرض المنخفض لأطباء الرعاية الأولية، وقد يحد من وصول المرضى إلى الرعاية الصحية على المستوى الأساسي.
يقول البعض أيضًا أن التوفيرات المبلغ عنها لا تعطي صورة حقيقية للمشكلة، لأن الأشخاص الذين يستخدمون الرعاية الصحية المباشرة عادة ما يكونون في صحة جيدة بالفعل، وبالتالي فإن تكاليف رعايتهم الصحية ستكون أقل من تلك التي تعاني منها الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة، على سبيل المثال.
قد لا تكون نماذج الرعاية الصحية المباشرة خيارًا صالحًا لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل الدفعة الشهرية. ومن الصعب على العديد من أنواع المرضى الذين لديهم الكثير للفوز بهذا النوع من الرعاية الوصول إليها، مما يزيد من مشكلة عدم المساواة في الرعاية الصحية في جميع أنحاء البلاد.
هناك 32 ولاية قد وضعت قوانين تسعى إلى إعادة تعريف ممارسات الرعاية الصحية المباشرة كـ “خدمة طبية خارج تنظيم التأمين الصحي الولائي”، مما يمنح ممارسات الرعاية الصحية المباشرة مرونة أكبر في كيفية تشغيلها.
أحد العيوب لنموذج الرعاية الصحية المباشرة هو أنه لا يمكنك استخدام أموال حساب التوفير الصحي (HSA) لدفع رسوم الرعاية الصحية المباشرة، لأن مصلحة الإيرادات الداخلية تعتبر رسومك الشهرية كمدفوعات تأمين، ولا يمكنك استخدام أموال HSA لدفع مستحقات التأمين الصحي.
هناك قوانين جديدة تعمل على حل هذه المشكلة، بما في ذلك قانون تعزيز الرعاية الأولية لعام 2019. في يونيو 2020، بعد وقت قصير من تقديمه، اقترحت مصلحة الإيرادات الداخلية لوائح جديدة لمعالجة مدفوعات الرعاية الصحية المباشرة، والتي ستسمح بتغطية رسوم الرعاية الصحية المباشرة من خلال ترتيب تعويض صحي مقدم من قبل صاحب العمل أو HRA.
أمثلة على الرعاية الصحية المباشرة
مثال على أحد مقدمي الرعاية الصحية المباشرة الأولى كانت Qliance. بدأت هذه الرعاية الصحية المباشرة في عام 2007 وحصلت على دعم من مايكل ديل، مؤسس شركة ديل للكمبيوتر، وجيف بيزوس، مؤسس أمازون. في يونيو 2017، أغلقت Qliance أبوابها.
مثال آخر هو الرعاية الصحية المباشرة في سبوكان، واشنطن. يوجد رسوم للبالغين الذين تقل أعمارهم عن 39 عامًا، ورسوم أعلى للبالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، ورسوم منخفضة للأطفال. يتوفر بها فحوصات المختبر والأدوية والتصوير بتخفيض للمرضى.
مع العلم أن معظم ممارسات الرعاية الصحية المباشرة تعمل على المستوى المحلي مع الأطباء الذين بنوا ممارساتهم الخاصة.
هل تستحق الرعاية الصحية المباشرة؟
كما هو الحال في العديد من الأمور في الحياة، الإجابة على ما إذا كانت الرعاية الصحية المباشرة تستحق ذلك هي: يعتمد ذلك.
من الجانب الإيجابي، لديك وصول إلى طبيب ورعاية صحية أساسية من خلال رسوم واحدة يمكنك التنبؤ بها وتخطيطها. قد يكون من الحكمة لا تزال الاستثمار في خطة صحية إضافية للخدمات التي لا تغطيها ممارسة الرعاية الصحية المباشرة الخاصة بك.
تحتوي الرعاية الصحية المباشرة أيضًا على عيوب، بما في ذلك عدم وجود مساعدة عندما تحتاج إلى رعاية متقدمة أكثر أو تلك التي لا تغطيها الرعاية الصحية المباشرة. كما أن النموذج الصحي المباشر لا يساعد في حل مشكلة الوصول إلى الرعاية الصحية الأساسية لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل الدفعات الشهرية.
ما إذا كانت الرعاية الصحية المباشرة مناسبة لك يعتمد على صحتك ووضعك المالي وكيفية تفضيلك لتلقي الرعاية الصحية.
Source: https://www.thebalancemoney.com/direct-primary-care-alternatives-for-health-insurance-4164823
اترك تعليقاً