كيف يعمل التأمين المشترك في وثيقة التأمين الصحي الخاصة بك

يعد التأمين المشترك واحدًا من المصطلحات الموجودة في كل وثيقة تأمين صحي، وهو نفقاتك الشخصية لتكاليف الرعاية الطبية أو الصحية المغطاة بعد دفع الحد الأدنى للتأمين، والذي يتجدد عادة سنويًا، على خطة الرعاية الصحية الخاصة بك.

نسبة التأمين المشترك

عادة ما لا تنقسم مبالغ التأمين المشترك بالتساوي بينك وبين شركة التأمين. تتحمل شركة التأمين عادةً نصيبًا أكبر، حيث تدفع الجزء الأكبر من التكلفة المغطاة (النسبة الأعلى) لخدمة الرعاية الصحية المغطاة. الرقم الأول في تقسيم التأمين المشترك هو ما تدفعه شركة التأمين والرقم الثاني هو ما تدفعه أنت. يتم تطبيق التأمين المشترك عادة على المبلغ المسموح به لخدمة الرعاية الصحية المغطاة من قبل شركة التأمين، وهو الحد الأقصى للمبلغ الذي ستدفعه الخطة لهذه النفقة.

التأمين المشترك عندما يكون لديك تغطية من خطتين

إذا كنت محظوظًا بأن لديك تغطية تحت خطتي تأمين صحي (على سبيل المثال، تحت خطة الزوج أو الشريك الحيوي)، فإن إحدى الخطط عادة تعمل كخطة أساسية عند تقديم مطالبة تأمين صحي. في معظم الحالات، ستنطبق نسبة التأمين المشترك للخطة الأساسية على نفقاتك أولاً، وعادةً ما تنطبق نسبة التأمين المشترك للخطة الثانوية على أي شيء لم يتم دفعه بواسطة الخطة الأساسية. يُطلق على عملية استخدام خطتين لتغطية تكلفة ما اسم “تنسيق المزايا”.

الاستنتاج

فهم كيفية عمل التأمين المشترك وتنسيق المزايا والحد الأدنى للتأمين على خطتك الصحية يمكن أن يوفر لك المال سنويًا. من المهم قراءة جميع شروط الوثيقة بعناية قبل اتخاذ قرارك أو توقيع إعفاء من التأمين الصحي، لأي وثيقة. إذا كان لديك أي أسئلة، تحدث إلى مندوبك لفهم خياراتك بشكل كامل.

الأسئلة المتداولة (FAQs)

ماذا يعني التأمين المشترك بنسبة 80%؟

عادةً ما يعني التأمين المشترك بنسبة 80% أنه بمجرد تلبية الحد الأدنى للتأمين، يكون المؤمن مسؤولًا عن 20% من فواتير الرعاية الطبية المغطاة وتكون شركة التأمين مسؤولة عن 80%. إذا كان لديك فاتورة بقيمة 2000 دولار وقد تم تلبية الحد الأدنى للتأمين، فإن التأمين المشترك بنسبة 80% يعني أن شركة التأمين ستدفع 1000 دولار وستدفع أنت 400 دولار.

ما هو أفضل: نسبة التأمين المشترك العالية أم المنخفضة؟

من الأفضل أن تكون لديك نسبة تأمين مشترك منخفضة لأن ذلك يعني أنك ستكون مسؤولًا عن نسبة أقل من فواتيرك الطبية المغطاة.

هل التأمين المشترك جيد أم سيء؟

التأمين المشترك شيء جيد لأنه يجعلك مسؤولًا عن جزء صغير من فاتورة الرعاية الطبية المغطاة بدلاً من المبلغ بأكمله. ومع ذلك، تختلف مبالغ التأمين المشترك، وتكون النسبة 20% و 30% شائعة.

هل كانت هذه الصفحة مفيدة؟

شكرًا لتقديم ملاحظاتك! يرجى إخبارنا بسبب ذلك.

المصادر

تستخدم The Balance مصادر عالية الجودة فقط، بما في ذلك الدراسات المراجعة من قبل الأقران، لدعم الحقائق الموجودة في مقالاتنا. اقرأ عملية تحريرنا لمعرفة المزيد حول كيفية التحقق من الحقائق والحفاظ على دقة وموثوقية وجودة محتوانا.

Healthcare.gov. “Coinsurance.”

Healthcare.gov. “The Health Plan Categories: Bronze, Silver, Gold, and Platinum.”

FAIR Health Consumer. “Having More Than One Health Plan.”

Government of the District of Columbia. “Understanding Your Health Insurance,” Page 2.

Source: https://www.thebalancemoney.com/health-insurance-coinsurance-2645761