ما هو تنظيم مقدمي الخدمات المفضل (PPO)؟

تعريف:

تعتبر تنظيم مقدمي الخدمات المفضل (PPO) نوعًا من خطط التأمين الصحي حيث يشكل مجموعة محددة من المستشفيات والأطباء والعيادات شبكة مقدمي الخدمات ويقدمون الخدمات بأسعار مخفضة.

أخذ العينات الرئيسية:

يعتبر PPO نوعًا واحدًا من خطط التأمين الصحي التي يقدم فيها مجموعة محددة من المستشفيات والأطباء والعيادات خدماتها بأسعار مخفضة للأعضاء. تتميز خطط PPO بالحصص المرتفعة والمشاركات المالية ولكنها توفر مزيدًا من المرونة في اختيار مقدمي الخدمة. توفر أيضًا خدمات العلاج بالتشيروبراكتيك والعلاج بالإبر وغيرها من الخدمات الصحية التي عادة ما لا تغطيها التأمينات. لا يتطلب PPO اختيار طبيب رئيسي أو الحصول على إحالة لرؤية أخصائي.

كيف يعمل خطة PPO؟

مع خطة PPO ، تتفق شركات التأمين الصحي مع مقدمي الرعاية الصحية مثل المستشفيات والعيادات والأطباء. عند التسجيل في سياسة PPO ، يمكنك اختيار مقدمي الرعاية الداخليين هؤلاء للحصول على وصول إلى شبكة من مقدمي الرعاية المؤهلين الذين يقدمون خدمات مخفضة.

تخلق مثل هذه الخطة وضعًا مربحًا لكل من المستشفيات والمرضى. ترسل شركة التأمين المزيد من العملاء إلى المستشفيات الموجودة في الشبكة ، ويتلقى العملاء علاجًا أكثر تكلفة معقولة.

مزايا وعيوب خطة PPO

المزايا:

– يقدم مقدمو الخدمة في الشبكة أسعارًا مخفضة.

– يمكنك اختيار بين شبكة واسعة من مقدمي الخدمة.

– يوفر تغطية لمجموعة أوسع من الخدمات بعيدًا عن استشارات الأطباء.

العيوب:

– لديها حصص ومشاركات مالية أعلى ، مما يجعلها أكثر تكلفة.

– تدفع مزيدًا من المال من جيبك إذا زرت مقدم خدمة خارج الشبكة.

– تستغرق وقتًا أطول في التعامل مع الأوراق وإدارة المصاريف بين مقدمي الخدمة في الشبكة والخارجيين.

خطة PPO مقابل خطة HMO: أيهما أفضل؟

تعتبر PPO و HMO (منظمة الصيانة الصحية) من بين أنواع التأمين الأكثر شيوعًا. فيما يلي تفاصيل الاختلافات بين الاثنين:

PPO:

– تتمتع PPO بأقساط شهرية أعلى من معظم الخطط الأخرى.

– تغطي مقدمي الخدمة خارج الشبكة بتكلفة أعلى.

– لا حاجة لاختيار طبيب رئيسي أو الحصول على إحالة لرؤية أخصائي.

HMO:

– تقدم HMO أقساط شهرية أقل ولكن تميل إلى أن تكون لديها حصص أعلى.

– لا تغطي الرعاية خارج الشبكة إلا في حالات الطوارئ.

– تتطلب اختيار طبيب رئيسي يقدم إحالة لرؤية أخصائي.

الأسئلة المتكررة (FAQs)

أيهما أفضل ، HMO أم PPO؟

قد يكون HMO الخيار الأفضل إذا كنت تستخدم الطبيب بندرة أو لا تمانع في وجود خيارات محدودة في مقدمي الخدمة. تكون لدى HMO تكاليف أقل عادةً مقابل مرونة أقل وحصص أعلى. من ناحية أخرى ، إذا كنت تتوقع تحقيق الحصص بسهولة ، أو تحتاج إلى زيارات متكررة للطبيب ، أو ستحتاج إلى رؤية أطباء خارج الشبكة ، فمن المرجح أن تكون خطة PPO هي الخيار الأفضل.

ماذا يعني “PPO”؟

“PPO” تعني “تنظيم مقدمي الخدمات المفضل”. في PPO ، تتفق شركة التأمين الصحي مع بعض المقدمين – الأطباء والعيادات والمستشفيات والأخصائيين – الذين يقدمون خدماتهم بأسعار مخفضة. يمكنك مع ذلك رؤية مقدمي الخدمة خارج الشبكة مع PPO ، ولكن ستكون التكلفة أعلى.

Source: https://www.thebalancemoney.com/what-is-a-preferred-provider-organization-ppo-5205667