كيفية التقدم بطلب للحصول على الرعاية الصحية للمسنين
يمكنك التقدم بطلب للحصول على الرعاية الصحية للمسنين عبر الإنترنت أو عن طريق الاتصال بالضمان الاجتماعي على الرقم 1-800-772-1213. إذا كنت لا تزال تعمل في سن الستين، فإليك كيفية القيام بذلك.
إذا كنت لا تزال تعمل ومغطى بخطة تأمين جماعية
عندما تبلغ من العمر 65 عامًا، يجب عليك التسجيل في الجزء A من الرعاية الصحية للمسنين حتى إذا كان لديك تأمين صحي من جهة عملك. إذا كنت غير متأكد، تحقق من قسم المزايا الخاص بك. عادةً ما يصبح خطة الرعاية الصحية الجماعية الخاصة بك الدافع الأساسي، مع الرعاية الصحية للمسنين كدافع ثانوي (على الرغم من أنه في بعض الحالات قد يكون العكس).
ملاحظة: ما لم يخبرك قسم المزايا الخاص بك خلاف ذلك، يجب عليك التقدم بطلب للحصول على الجزء A من الرعاية الصحية للمسنين. إذا لم تقدم بطلب للحصول على الرعاية الصحية للمسنين بعد، قم بذلك في أقرب وقت ممكن.
إذا فقدت تغطية المجموعة الخاصة بك، يمكنك التسجيل في الجزء B خلال فترة التسجيل الخاصة (SEP). قد يحدث هذا الوضع إذا قمت بإنهاء العمل بعد بلوغك سن الستين. عادةً ما لا يوجد عقوبة تأخير في التسجيل إذا قمت بالتسجيل خلال فترة التسجيل الخاصة.
بالنسبة لأولئك الذين لا يقدمون طلبًا في سن الستين ولا يحق لهم الحصول على فترة تسجيل خاصة، يوجد فترة تسجيل عامة للرعاية الصحية للمسنين كل عام من 1 يناير إلى 31 مارس. إذا قدمت طلبًا للحصول على الرعاية الصحية للمسنين خلال هذا الوقت، ستبدأ فوائدك في 1 يوليو.
بمجرد التسجيل في الجزء A أو الجزء B، يمكنك التسجيل في خطة الأدوية الوصفية الجزء D. إذا كنت مسجلًا في الجزء A والجزء B، يمكنك التسجيل في خطة الميزة الطبية للرعاية الصحية للمسنين.
إذا كان لديك الجزء A من الرعاية الصحية للمسنين وتحتاج الآن إلى البدء بالجزء B
عند بلوغ سن الستين، قد تكون قد سجلت في الجزء A، ولكن ليس لديك الجزء B. يحدث هذا في معظم الأحيان مع الأشخاص الذين لا يزالون يعملون ولديهم وصول إلى خطة تأمين صحي جماعية.
بمجرد أن تتقاعد، ستحتاج إلى إضافة الجزء B في غضون ثمانية أشهر من أقرب من تاريخ نهاية عملك أو نهاية تغطية تأمين صحتك الجماعية. يعتبر هذا الخيار فترة تسجيل خاصة.
ماذا تغطي الأجزاء المختلفة؟
يغطي الجزء A من الرعاية الصحية للمسنين إقامة المستشفى والرعاية، بينما يغطي الجزء B رسوم الأطباء وتكاليف أخرى مرتبطة بتشخيص وعلاج الحالات الطبية. تقدم خطة الرعاية الصحية للمسنين الجزء C، المعروفة باسم Medicare Advantage، خيارات للتغطية الإضافية التي قد تشمل الرؤية والأسنان والرعاية الصحية الشاملة.
تغطي خطط Medicare Advantage (MA) على الأقل ما يغطيه الجزء A والجزء B من الرعاية الصحية للمسنين (باستثناء الرعاية العناية الحمائية التي ستغطى بواسطة الجزء A). توفر معظم خطط MA أيضًا تغطية للأدوية الوصفية.
ملاحظة: يمكنك التقدم بطلب للحصول على خطة Medicare Advantage فقط إذا كنت مسجلًا بالفعل في الجزء A والجزء B من الرعاية الصحية للمسنين.
متى يجب عليك التقدم بطلب للحصول على الرعاية الصحية للمسنين؟
في معظم الحالات، يجب عليك التقدم بطلب للحصول على الرعاية الصحية للمسنين في أقرب وقت ممكن بعد أن تصبح مؤهلاً. تبدأ فترة التسجيل الأولية ثلاثة أشهر قبل شهر تحقيقك لسن الستين، وتشمل شهر ميلادك، وتمتد ثلاثة أشهر بعد شهر تحقيقك لسن الستين، مما يمنحك فترة سبعة أشهر لتقديم الطلب. قد يتأخر تغطية الجزء B الخاص بك إذا قمت بالتسجيل في الشهر الذي تحقق فيه سن الستين (أو الثلاثة أشهر التالية)، لذا قدم الطلب في وقت مبكر لتجنب الفجوة في التغطية.
تفرض Medicare عقوبة تأخير كبيرة في التسجيل إذا قمت بالتسجيل في الجزء B أو الجزء D بعد فترة التسجيل الأولية (IEP) ولم تكن مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة (SEP). قد تكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة إذا كان لديك تغطية، بما في ذلك تغطية الأدوية المعتبرة من قبل صاحب العمل أو النقابة (“معتبرة” تعني أن تغطية الأدوية الخاصة بك من المتوقع أن تدفع مثلما ستدفع خطة الجزء D القياسية).
لا تفرض Medicare عقوبة تأخير في التسجيل للتسجيل في خطة Medicare Advantage أو خطة Medicare Supplement (Medigap) بعد فترة التسجيل الأولية. ولكن من الأفضل التقدم بطلب للحصول على Medigap في أقرب وقت ممكن. إذا قدمت الطلب في الستة أشهر الأولى من الحصول على تغطية الجزء B، فلن يتم رفضك للحصول على وثيقة Medigap أو مطالبتك بدفع مزيد بسبب حالات صحية.
إليك كيفية التسجيل حسب ما إذا كنت تتلقى بالفعل فوائد الضمان الاجتماعي.
إذا كنت تتلقى بالفعل فوائد الضمان الاجتماعي
إذا كنت قد تلقيت فوائد الضمان الاجتماعي أو فوائد من نظام التقاعد للسكك الحديدية قبل ما لا يقل عن أربعة أشهر من بلوغ سن الستين، فسوف يتم تسجيلك تلقائيًا في الرعاية الصحية للمسنين (الجزء A والجزء B) ابتداءً من اليوم الأول من الشهر الذي تبلغ فيه سن الستين. ستتلقى بطاقة Medicare الخاصة بك عبر البريد قبل ثلاثة أشهر من عيد ميلادك السادس والستين. سيتم إرسالها إلى العنوان الموجود في سجل الضمان الاجتماعي الخاص بك.
سوف تتلقى تلقائيًا حزمة تحتوي على معلومات مهمة حول القرارات التي تحتاج إلى اتخاذها. على سبيل المثال، على الرغم من أنك مؤهل، قد لا تحتاج إلى التسجيل في الجزء B إذا كنت مغطى بخطة تأمين غير Medicare من قبل صاحب العمل أو النقابة. إذا لم يكن لديك تغطية أخرى ولم تسجل في الجزء B، فستكون معرضًا لزيادة دائمة بنسبة 10٪ في الرسوم لكل فترة 12 شهرًا يمكنك فيها الحصول على الجزء B ولكنك لم تفعل ذلك. قم بالاطلاع على الوقت اللازم للتعرف على الجزء B من الرعاية الصحية للمسنين لتحديد ما إذا كنت يجب أن تسجل.
يجب أيضًا أن تتحقق من كتيب التسجيل في الرعاية الصحية للمسنين الذي يحتوي على معلومات واضحة وموجزة حول كل من الجزء A والجزء B من الرعاية الصحية للمسنين.
إذا لم تتلقى بعد فوائد الضمان الاجتماعي
إذا لم تتلقى بعد فوائد الضمان الاجتماعي أو فوائد من نظام التقاعد للسكك الحديدية، فأنت مؤهل للتسجيل في الرعاية الصحية للمسنين ثلاثة أشهر قبل الشهر الذي تبلغ فيه سن الستين، ولكن لن يتم تسجيلك تلقائيًا. يجب عليك الاتصال أو التقديم عبر الإنترنت. من المفيد لك التسجيل في الجزء A من الرعاية الصحية للمسنين في أقرب وقت ممكن، خاصة إذا كنت مؤهلاً للحصول على الجزء A المجاني، حتى إذا كان لديك تغطية من خلال خطة تأمين صحي جماعية.
على الرغم من أنك مؤهل، قد لا تحتاج إلى التسجيل في الجزء B، الذي يتطلب منك دفع رسم شهري. قم بالاطلاع على الوقت اللازم للتعرف على الجزء B من الرعاية الصحية للمسنين لتحديد ما إذا كنت يجب أن تسجل. إذا لم تقم بالتسجيل في البداية وليس لديك تغطية مؤهلة أخرى، فسوف يكلفك ذلك المزيد للتسجيل في وقت لاحق. احذر من تلك العقوبات المتأخرة في التسجيل التي ذكرناها سابقًا.
متى يجب الحصول على تغطية الأدوية الوصفية؟
على الرغم من أنها اختيارية، فإن خطط الأدوية الوصفية الجزء D تخضع لعقوبة تأخير في التسجيل تزيد بشكل دائم على رسوم الجزء D الخاصة بك إذا لم تحصل عليها خلال فترة التسجيل الأولية (IEP) (عندما تصبح مؤهلاً للحصول على الرعاية الصحية للمسنين) وليس لديك تغطية أخرى للأدوية المعتبرة. إذا قمت بالاستغناء عن تغطية الأدوية المعتبرة لمدة 63 يومًا أو أكثر، فسوف تواجه عقوبة تأخير في التسجيل حتى لو كان لديك تغطية عندما أصبحت مؤهلاً للحصول على الرعاية الصحية للمسنين. لهذا السبب، فمن المعتاد أن تحصل على الجزء D عندما تكون مؤهلاً في البداية أو تسجل في خطة Medicare Advantage مع فوائد الأدوية الوصفية.
يجب أن يكون لديك إما الجزء A أو الجزء B من الرعاية الصحية للمسنين لتكون مؤهلاً لشراء خطة الجزء D. يجب أن يكون لديك الجزء A والجزء B للتسجيل في خطة Medicare Advantage.
الأسئلة المتكررة
هل يجب عليك التسجيل في الرعاية الصحية للمسنين عند بلوغ سن الستين؟
التسجيل في الرعاية الصحية للمسنين هو تلقائي عندما تتلقى فوائد الضمان الاجتماعي. ولكن إذا لم تتلقى فوائد الضمان الاجتماعي بعد وما زلت تعمل ومغطى بخطة تأمين صحي من جهة عملك، فمن المنطقي لا تزال تسجل في الجزء A من الرعاية الصحية للمسنين على الأقل. هناك فترة تسجيل خاصة عندما يمكنك التسجيل في الجزء B بعد توقفك عن العمل. إذا كنت ترغب في معرفة متى يجب عليك التسجيل بالضبط، يقدم Medicare.gov أداة تفاعلية عبر الإنترنت يمكن أن تساعدك.
متى يجب عليك التسجيل في الرعاية الصحية للمسنين إذا كنت لا تزال تعمل؟
يمكنك
Source: https://www.thebalancemoney.com/when-and-how-to-apply-for-medicare-2388480
اترك تعليقاً