تحقيقات: واجهت قابلة الولادة في المنزل انتقادات بعد وفاة طفل رضيع. وليست هذه هي المرة الأولى.

توري ديفينتشنزو، 31 عامًا، وزوجها أنتوني ديفينتشنزو، 33 عامًا، فقدا طفلتهما صوفي روز خلال ولادة في المنزل مع القابلة كارين كار في عام 2021. في هذا الظهيرة من نوفمبر 2021، تم نقل صوفي روز ديفينتشنزو إلى المستشفى في سيارة إسعاف. تجمع رجال الإسعاف حول المنزل في مقاطعة كالفيرت بولاية ماريلاند. جففت كارين كار، القابلة، ومساعدتها حوض الولادة، ونزعت الأغطية الملوثة وغسلت حمالة السرير. حاول رجال الإسعاف تغطية توري ببطانية، لكنها دفعتها بعيدًا؛ الوزن كان ثقيلاً. جلست كارين كار، التي كانت في الـ 65 من عمرها وشعرها البني القصير، على السرير وأخبرت توري ديفينتشنزو أن صوفي ماتت.

التحقيقات السابقة

في وقت لاحق، ستقوم السلطات بالتحقيق في ما إذا كانت كارين كار قد فشلت في مراقبة توري ديفينتشنزو وطفلها بشكل صحيح. وسوف تعلم توري ديفينتشنزو أن هذه ليست المرة الأولى التي يتم فيها انتقاد كارين كار على عملها كقابلة.

المشكلة العامة

تسلط حالة كارين كار الضوء على واقع مقلق: تشكل تشريعات غير متسقة وقلة المساءلة عقبة صعبة للآباء المتوقعين الذين يفكرون في الولادة في المنزل لتقييم سجل القابلة واتخاذ قرار مستنير بشأن واحدة من أهم الأحداث في حياتهم. على الرغم من أن النطاق الكامل لتاريخ كارين كار لا يزال غير معروف للجمهور، فإن واشنطن بوست اكتشف تفاصيل جديدة من خلال السجلات العامة التي تظهر أنه على مدى عقدين من الزمان، فشلت الجهود التي بذلتها السلطات في عدة ولايات لمنعها من ممارسة مهنة القابلة بشكل كبير.

الممارسة القابلة للولادة في المنزل

تمثل الولادات في المنزل فقط 1.4٪ من أكثر من 3.6 مليون طفل يولد في الولايات المتحدة، وفقًا لبيانات عام 2021 من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ومع ذلك، زادت الولادات في المنزل بنسبة 35٪ على مدى خمس سنوات، في حين انخفضت الولادات في المستشفيات قليلاً خلال الفترة من 2017 إلى 2021. تشكل الأمهات البيض النسبة الأكبر بنسبة 85٪ من الولادات المخطط لها في المنزل، ولكن الأشخاص ذوي الأصول الأفريقية والهيسبانية يختارون أيضًا بشكل متزايد الولادة في المنزل في ظل أزمة وفيات الأمهات التي تؤثر عليهم بشكل مفرط.

المسؤولية المحدودة

عندما يحدث خطأ، يكون لدى الآباء عادةً خيارات محدودة للتصرف. تكون قوانين الولاية غالبًا غامضة بشأن التزامات القابلة المحترفة خلال الولادة، مما يجعل من الصعب على المدعين العامين محاكمة القضايا الإدارية أو الجنائية. تقول هيئة الاعتماد لهؤلاء القابلات، السجل الأمريكي الشمالي للقابلات (NARM)، إنها تحقق في القابلة فقط بموافقة الأم الكاملة. نادرًا ما يتم رفع دعاوى قضائية، لأن مثل هؤلاء القابلات غالبًا ما لا يُطلب منهم الحصول على تأمين ضد الأخطاء المهنية.

التشريعات المتباينة

من الصعب معرفة ما إذا كانت حالة كارين كار تمثل مشكلة أكبر في المساءلة بين القابلات المحترفات المعتمدات. تقول NARM إنها سحبت أوراق اعتماد 10 من أكثر من 4،300 قابلة حصلت على الشهادة على مدى 30 عامًا. لكن كار ليست من بينهم. تجعل بعض الولايات الشكاوى المتعلقة بالقابلات سهلة الوصول للجمهور، ولكن البعض الآخر يتطلب طلبات سجلات. في بعض الأحيان، بسبب تغير القوانين على مر العقود، لا تتوفر الاتهامات السابقة من قبل الوكالات التي ترخص القابلات الآن. يجد العملاء الذين يبحثون عن كار، على سبيل المثال، لا يوجد سبب للقلق في قاعدة البيانات التي تديرها الدولة والتي تسمح للجمهور بالتحقق من القابلات المرخصة. لا يظهر شيء من سجلها الانضباطي أو الجنائي.

التوجهات العرقية والثقافية

تشير البيانات الديموغرافية إلى أن الأمهات البيض يمثلن 85٪ من الولادات المخطط لها في المنزل، ولكن الأشخاص ذوي الأصول الأفريقية والهيسبانية يختارون أيضًا بشكل متزايد الولادة في المنزل في ظل أزمة وفيات الأمهات التي تؤثر عليهم بشكل مفرط. يقول العديد من النساء إنهن يختارن الولادة في المنزل للشعور بالقوة والسيطرة على أجسادهن، وآخرين لأنهن يرغبن في تجنب التدخلات الطبية مثل العمليات القيصرية والتحفيز. كما أن جائحة كوفيد-19 زادت من عدم الثقة في الأطباء والمستشفيات.

معدلات الوفيات

وفقًا لتحليل واشنطن بوست لبيانات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها على مدى خمس سنوات، يكون معدل وفيات الأطفال الذين يولدون في المنزل بوجود قابلات محترفات معتمدات أكثر من ضعف معدل وفيات الأطفال الذين يولدون في المستشفيات بوجود أي مقدمي رعاية. وتشير دراسة أجرتها جمعية القابلات في أمريكا الشمالية إلى أن الولادات المخطط لها في المنزل مع القابلات الماهرات آمنة للنساء الصحيات ذوات الحمل ذو الخطر المنخفض. ولكن لا تتضمن مقارنة بين الولادات في المستشفيات.

المسؤولية المحدودة

من الصعب معرفة ما إذا كانت حالة كارين كار تمثل مشكلة أكبر في المساءلة بين القابلات المحترفات المعتمدات. تقول NARM إنها سحبت أوراق اعتماد 10 من أكثر من 4،300 قابلة حصلت على الشهادة على مدى 30 عامًا. بعض الولايات تجعل الشكاوى المتعلقة بالقابلات سهلة الوصول للجمهور، ولكن البعض الآخر يتطلب طلبات سجلات. في بعض الأحيان، بسبب تغير القوانين على مر العقود، لا تتوفر الاتهامات السابقة من قبل الوكالات التي ترخص القابلات الآن. يجد العملاء الذي
Source: https://www.washingtonpost.com/investigations/interactive/2023/home-birth-midwife-karen-carr/?itid=mr_investigations_5