تظهر الأدوية الجديدة لعلاج السمنة نتائج واعدة في مساعدة بعض الأشخاص على فقدان الوزن، ولكن ستظل الحقن خارج متناول ملايين كبار السن الأمريكيين لأن ميديكير ممنوعة من تغطية مثل هذه الأدوية.
ما هي أدوية السمنة المتوفرة في السوق وكيف تعمل؟
وافقت إدارة الغذاء والدواء في السنوات الأخيرة على فئة جديدة من الحقن الأسبوعية، وهي “ويجوفي” من شركة نوفو نورديسك و”زيبباوند” من شركة إيلي ليلي، لعلاج السمنة.
يمكن للأشخاص فقدان ما يصل إلى 15% إلى 25% من وزن أجسامهم باستخدام هذه الأدوية، حيث تقوم بتقليد الهرمونات التي تنظم الشهية وتتواصل بين الأمعاء والدماغ عند تناول الطعام.
تكلفة الأدوية، التي يحبها المشاهير، قد قيدتها إلى حد كبير للأثرياء، حيث يبلغ سعر إمداد شهري من ويجوفي حوالي 1300 دولار وزيبباوند حوالي 1000 دولار. كما قد قيدت نقص الأدوية إمداداتها. غالبًا ما لا تغطي شركات التأمين الخاصة الأدوية أو تفرض قيودًا صارمة على من يمكنهم الوصول إليها.
في الشهر الماضي، أظهرت دراسة كبيرة ودولية تقليلًا بنسبة 20% من خطر حدوث مشاكل قلبية خطيرة مثل السكتة القلبية لدى المرضى الذين استخدموا ويجوفي.
لماذا لا يغطي ميديكير الأدوية؟
قبل فترة طويلة من الوقت، قام الكونغرس بوضع قاعدة: لا يمكن لميديكير الجزء د من الخطة التأمينية الصحية لكبار السن للحصول على وصفات طبية أن تغطي الأدوية المستخدمة للمساعدة في زيادة أو فقدان الوزن. ستغطي ميديكير فحص السمنة والعلاج السلوكي إذا كان لدى الشخص مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30. يعتبر الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 بدينين.
تم إضافة هذه القاعدة إلى التشريع الذي أقره الكونغرس في عام 2003 والذي أعاد هيكلة فوائد الأدوية الموصوفة لميديكير.
رفض المشرعون دفع تكاليف مرتفعة للأدوية المستخدمة لعلاج حالة كانت تعتبر تجميلية تاريخيًا. كما كانت المشاكل الأمنية في التسعينيات مع علاج السمنة المعروف باسم فين-فين، الذي اضطر إلى سحبه من السوق، حديثة في ذهنهم.
تغطي ميديكايد، البرنامج الشراكة بين الدولة والحكومة الفيدرالية للأشخاص ذوي الدخل المنخفض، الأدوية في بعض المناطق، ولكن الوصول إليها متشظي.
المحادثة تتحول
تظهر الدراسات الجديدة أن الأدوية تفعل أكثر من مساعدة المرضى على التخسيس.
قدم النائب براد وينستروب، الجمهوري من ولاية أوهايو، تشريعًا مع النائب راؤول رويز، الديمقراطي من ولاية كاليفورنيا، هذا العام يسمح لميديكير بتغطية الأدوية المضادة للسمنة المحظورة حاليًا، والعلاج، وأخصائيي التغذية وأخصائيي النظام الغذائي.
قال وينستروب في مقابلة مع وكالة الصحافة المرتبطة: “لقد كان هناك وصمة على هؤلاء الأشخاص لسنوات، ثم كان هناك وصمة على التحدث عن السمنة. الآن نحن في مكان نقول فيه إن هذه مشكلة صحية يجب أن نتعامل معها”. ويعتقد أن التدخل يمكن أن يخفف من جميع أنواع الأمراض المرتبطة بالسمنة التي تكلف النظام المالي.
قال وينستروب: “المشكلة شائعة للغاية. الناس بدأوا في إدراك أنه يجب أن تؤخذ في الاعتبار التوفير الذي يأتي مع الصحة الأفضل”.
في العام الماضي، كان حوالي 40% من الأشخاص المسجلين في ميديكير يعانون من السمنة. وهذا يعكس تقريبًا السكان الأمريكيين الأكبر، حيث يعاني 42% من البالغين من السمنة، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
لاحظ أن ميديكير تغطي بعض الإجراءات الجراحية لعلاج المضاعفات الطبية للسمنة لدى الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 35 وحالة واحدة على الأقل ذات صلة. وقد وافق الكونغرس على هذا الاستثناء في عام 2006، وفقًا لمارك ماكليلان، الرئيس السابق لمراكز خدمات ميديكير وميديكايد وإدارة الغذاء والدواء.
قد يوفر القانون البالغ من العمر 17 عامًا نموذجًا لتوسيع تغطية الأدوية الجديدة، التي تشبه نتائج جراحة السمنة في بعض الحالات، وفقًا لما قاله ماكليلان. أظهرت الأدلة أن الجراحة تقلل من مخاطر الوفاة والأمراض الخطيرة المرتبطة بالسمنة.
التكلفة هي الآن المشكلة
ومع ذلك، فإن السعر الأولي لرفع القاعدة لا يزال تحديًا.
تظهر بعض الأبحاث أن تقديم أدوية فقدان الوزن سيؤكد إفلاس ميديكير المحتمل. وضع تحليل جامعة فاندربيلت هذا العام سعرًا سنويًا يبلغ حوالي 26 مليار دولار على الأدوية المضادة للسمنة لميديكير إذا تم وصف الدواء لـ 10% فقط من المشتركين في النظام.
ومع ذلك، تظهر أبحاث أخرى أنه يمكن أيضًا توفير مليارات الدولارات، حتى تريليونات على مدى سنوات عديدة للحكومة، لأنها ستقلل من بعض الحالات المزمنة والمشاكل الناجمة عن السمنة.
قدرت تحليل هذا العام من مركز شيفر لجامعة جنوب كاليفورنيا أن الحكومة يمكن أن توفر ما يصل إلى 245 مليار دولار على مدى عقد، معظم التوفير يأتي من تقليل الإقامات في المستشفيات والرعاية الأخرى.
قال الدكتور داريوس لاكداوالا، مؤلف الدراسة ومدير البحوث في المركز: “ما فعلناه هو أننا ننظر إلى العواقب الصحية على المدى الطويل لعلاج السمنة في سكان ميديكير”. يتلقى مركز شيفر تمويلًا من شركات الأدوية، بما في ذلك إيلي ليلي.
وقال لاكداوالا إنه من الصعب تقريبًا تحديد تكلفة تغطية الأدوية لأنه لا أحد يعرف كم عدد الأشخاص الذين سيتناولونها أو سعر الأدوية.
أقر المكتب الميزانية الكونغرسي، المكلف بتحديد أسعار الاقتراحات التشريعية، هذا الصعوبة في منشور في أكتوبر، حيث دعا المدير إلى إجراء مزيد من الأبحاث حول هذا الموضوع.
بشكل عام، “يتوقع الوكالة أن تكون التكلفة الصافية للدواء على برنامج ميديكير كبيرة على مدى السنوات العشر المقبلة”.
من يرغب في تغطية الأدوية من قبل ميديكير؟
يقول الأطباء إن أدوية فقدان الوزن هي جزء فقط من الاستراتيجيات الأكثر فعالية لعلاج المرضى الذين يعانون من السمنة.
عندما يقوم الدكتور أندرو كرافتسون بوضع خطة مع مرضاه في برنامج الملاح الوزني في جامعة ميشيغان، فإنه يتضمن “زواجًا مثاليًا” بين التدخل السلوكي والتعليم الصحي والغذائي وربما الأدوية المضادة للسمنة.
ولكن مع مرضى ميديكير، يكون محدودًا فيما يمكنه وصفه.
قال كرافتسون: “المنع العام لاستخدام الأدوية المضادة للسمنة هو طريقة قديمة للتفكير ولا تعترف بالسمنة كمرض وتستمر في تفاقم الاختلافات الصحية”. وأضاف: “لست جاهلاً لدرجة أن أعتقد أن ميديكير يجب أن تبدأ فقط في تغطية علاجات مكلفة للجميع. ولكن هناك شيء بين كل شيء أو لا شيء”.
قدم المشرعون بعض الاختلافات في التشريع التي ستسمح بتغطية ميديكير لأدوية فقدان الوزن على مدى العقد الماضي. ولكن مشروع القانون لهذا العام لفت انتباه أكثر من 60 عضوًا في الكونغرس، من النائب ديفيد شويكرت، الجمهوري من ولاية أريزونا، إلى النائبة الديمقراطية جودي تشو من ولاية كاليفورنيا.
تعتبر المرور أولوية قصوى بالنسبة لنائبين آخرين، وينستروب والسيناتور توم كاربر، الديمقراطي من ولاية ديلاوير، قبل تقاعدهما العام المقبل.
كما يستعد شركات الأدوية لمعركة تعبئة الضغط اللوبي في العام المقبل مع الأدوية التي حصلت على موافقة إدارة الغذاء والدواء لاستخدامها لفقدان الوزن.
قال ستيفن يوبل، رئيس مجموعة الضغط اللوبي، جمعية الأبحاث الصيدلانية والمصنعين الأمريكيين، في مكالمة مع الصحفيين الأسبوع الماضي: “يجب أن يكون للأمريكيين الوصول إلى الأدوية التي يعتقد أطباؤهم أنها يجب أن يكونوا لديهم”. “ندعو ميديكير لتغطية هذه الأدوية”.
بالفعل، استخدمت نوفو نورديسك ثمانية شركات منفصلة وأنفقت ما يقرب من 20 مليون دولار على الضغط اللوبي للحكومة الفيدرالية بشأن قضايا، بما في ذلك قانون معالجة وتقليل السمنة، منذ عام 2020، حسبما تظهر الكشوفات. أنفقت إيلي ليلي ما يقرب من 2.4 مليون دولار على الضغط اللوبي منذ عام 2021.
لقد كان المدافعون عن جمعيات مثل جمعية السمنة يدعون منذ سنوات لتغطية ميديكير للأدوية. ولكن قد يتغير الزخم، بفضل الأدلة المتزايدة على أن الأدوية المضادة للسمنة يمكن أن تمنع السكتات الدماغية والنوبات القلبية، حتى الموت، وفقًا لما قاله تيد كايل، مستشار سياسي.
قال: “لقد تحولت المحادثة من مناقشة ما إذا كان علاج السمنة يستحق العناء إلى محاولة معرفة كيفية جعل الاقتصاد يعمل”. “هذا هو السبب في أنني الآن أعتقد أن التغيير لا مفر منه”.
Source: https://www.aol.com/weight-loss-drugs-reach-millions-154833161.html
اترك تعليقاً