ميديكير هو برنامج التأمين الصحي الفيدرالي للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وأكبر والأفراد ذوي الإعاقة وأولئك الذين يعانون من مرض الكلى المزمن. هناك أجزاء مختلفة في ميديكير، وكل جزء يغطي نوعًا مختلفًا من الرعاية الطبية. يغطي الجزء ب من ميديكير، المعروف بالتأمين الطبي، الأجهزة الطبية المتينة، بما في ذلك الكراسي المتحركة.
هل تدفع ميديكير تكاليف الكراسي المتحركة؟
يغطي الجزء ب من ميديكير (التأمين الطبي) الأجهزة الطبية المتينة، بما في ذلك الكراسي المتحركة. بشكل عام، ستغطي ميديكير كرسي المتحرك الخاص بك إذا قدم طبيبك أمرًا كتابيًا يشير إلى أنك بحاجة إلى كرسي متحرك وأن لديك قدرة محدودة على التنقل مع جميع الظروف التالية:
- حالة صحية تجعل من الصعب التنقل في منزلك
- عدم القدرة على القيام بأنشطة الحياة اليومية
- القدرة على التحكم بالكرسي المتحرك بأمان، بما في ذلك الصعود والنزول (أو أن لديك شخص يمكنه مساعدتك في ذلك)
- طبيب ومورد كراسي متحركة يقبلان كليهما ميديكير
- طبيب أو مورد قام بزيارة منزلك للتحقق من قدرتك على استخدام كرسي متحرك هناك
ملاحظة: إذا لم تتمكن من استخدام كرسي متحرك بأمان، فقد يوافق ميديكير على توفير دراجة تشغيلها بالطاقة بدلاً من ذلك. لتكون مؤهلاً، يجب أن تكون قادرًا على الجلوس وتشغيل الأجهزة والصعود والنزول من الدراجة.
الكراسي المتحركة الكهربائية مقابل الكراسي المتحركة اليدوية
يغطي الجزء ب من ميديكير كل من الكراسي المتحركة الكهربائية والكراسي المتحركة اليدوية. ومع ذلك، لن يكون الجميع مؤهلاً لكلاهما. للتأهل للحصول على كرسي متحرك كهربائي أو يدوي، ستحتاج إلى بيان كتابي من طبيبك يشير إلى أنك بحاجة إلى واحد. ستكون مؤهلاً فقط لتغطية كرسي المتحرك الكهربائي إذا تم اعتباره ضروريًا من الناحية الطبية.
ملاحظة: حتى إذا ذكر طبيبك أنك بحاجة إلى كرسي متحرك كهربائي، يمكن أن تقرر ميديكير خلاف ذلك. إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على كرسي متحرك كهربائي، قد تكون لا تزال مؤهلاً للحصول على كرسي يدوي.
الشراء مقابل الإيجار
اعتمادًا على حالتك، قد تكون قادرًا على استئجار أو شراء المعدات الطبية. في بعض الحالات، ستقرر ميديكير ما هو الأنسب لحالتك. في حالات أخرى، قد تكون قادرًا على تحديد ما إذا كنت ترغب في شراء أو استئجار.
عمومًا، يشتري ميديكير فقط المعدات الرخيصة مثل العكازات والمشايات. بالنسبة للمعدات الأخرى، فإنه يفترض الاستئجار. ومع ذلك، بعد 13 شهرًا متتالية من الاستئجار، سيتم التبديل من الاستئجار إلى الشراء.
حالة أخرى يمكن أن يشتري فيها ميديكير معداتك هي إذا كنت تمتلك بالفعل جهازًا مغطى. في هذه الحالة، قد يدفع ميديكير لإصلاح الجهاز الخاص بك أو استبدال أجزاء فردية. قد يقوم ميديكير أيضًا بتعويض معداتك إذا فقدت أو سرقت أو تضررت بشكل لا يمكن إصلاحه.
كيفية الحصول على ميديكير لدفع تكاليف الكرسي المتحرك الخاص بك
إذا كنت تحاول التأهل للحصول على كرسي متحرك من خلال تغطية ميديكير الخاصة بك، فمن المهم أن تتبع الخطوات المناسبة.
احصل على أمر كتابي من طبيبك: يجب أن يشير هذا الأمر الكتابي إلى أنك بحاجة طبية للحصول على كرسي متحرك.
طلب الموافقة المسبقة: أولاً، ستحتاج إلى طلب الموافقة المسبقة من مورد معدات طبية يقبل ميديكير. بمجرد القيام بذلك، سترسل الموافقة المسبقة إلى ميديكير لكي يتمكنوا من اتخاذ قرارهم النهائي.
الحصول على الموافقة على كرسي متحرك: بمجرد تقديم الأمر الكتابي والموافقة المسبقة إلى ميديكير، ستتلقى رسالة قرار تخبرك ما إذا تمت الموافقة على طلبك أم لا. إذا كان لديك أسئلة حول قرارهم أو لم تتلق رسالة، اتصل بميديكير على الرقم 1-800-MEDICARE.
كيفية الاستئناف في حالة رفض التغطية
حتى مع الأمر الكتابي من طبيبك والموافقة المسبقة من موردك، قد يرفض ميديكير طلبك. قد يحدث ذلك إذا اعتبر ميديكير أنك لا تحتاج طبيًا إلى كرسي متحرك أو لم تتلق ما يكفي من المعلومات لاتخاذ قرار.
إذا رفض ميديكير طلبك وكنت غير موافق على القرار، لا تزال لديك بعض الخيارات. أولاً، أعد تقديم الموافقة المسبقة الخاصة بك. إذا لم ينجح ذلك، اتبع إجراء الاستئناف الأصلي لميديكير. فيما يلي كيفية تقديم الاستئناف:
- قدم الاستئناف بحلول التاريخ المدرج في إشعار ملخص ميديكير الخاص بك.
- قدم الاستئناف بأحد الطرق التالية:
- املأ نموذج “طلب إعادة النظر” وأرسله إلى الشركة التي تتعامل مع مطالبات ميديكير الخاصة بك.
- أرسل طلبًا مكتوبًا إلى الشركة التي تتعامل مع مطالبات ميديكير الخاصة بك.
- في طلبك، قم بتضمين المعلومات التالية:
- اسمك وعنوانك ورقم ميديكير الخاص بك
- القرار الذي تستأنفه
- سبب استئناف القرار
- اسم الممثل المعين لك، إذا كان لديك واحد
- أي معلومات أخرى قد تساعد في قضيتك
التكاليف التي تحتاج إلى تغطيتها
إذا وافق ميديكير على طلبك للحصول على كرسي متحرك، فستكون لا تزال مسؤولًا عن بعض التكاليف. أولاً، ستحتاج إلى تلبية الحد الأدنى للدفعة الخاصة بك للعام. لعام 2022، الحد الأدنى للدفعة الخاصة بالجزء ب من ميديكير هو 233 دولارًا. بمجرد تلبية الحد الأدنى للدفعة الخاصة بالجزء ب من ميديكير، ستدفع 20% من تكلفة الأجهزة الطبية المتينة، بما في ذلك الكراسي المتحركة. ستدفع ميديكير الباقي 80%.
ملاحظة: ينطبق الدفعة الخاصة بنسبة 20% على التكلفة المعتمدة من قبل ميديكير، والتي هي الأقل بين رسوم ميديكير المحددة والتكلفة الفعلية للعنصر.
الخلاصة
تُغطى الكراسي المتحركة بموجب الجزء ب من ميديكير كجزء من التغطية للأجهزة الطبية المتينة. ستكون مؤهلاً إذا كان لديك حالة صحية تتطلب كرسي متحرك وقدم طبيبك أمرًا كتابيًا لذلك. قد تكون المتطلبات مختلفة قليلاً اعتمادًا على ما إذا كنت تطلب كرسيًا يدويًا أم كهربائيًا. وبالتالي، من المهم أن تبحث في العملية مسبقًا لتحسين فرصك في الموافقة على طلبك من المرة الأولى.
الأسئلة المتداولة (FAQs)
ما هي العلامات التجارية للكراسي المتحركة الكهربائية التي يغطيها ميديكير؟
يغطي ميديكير 40 نموذجًا مختلفًا من الكراسي المتحركة الكهربائية. تندرج هذه الكراسي المتحركة في تسع مجموعات مختلفة وتتراوح حدود الوزن من 300 رطل إلى أكثر من 600 رطل.
كيف يمكنك التسجيل في ميديكير؟
إذا قدمت طلبًا للحصول على فوائد التقاعد من الضمان الاجتماعي، فسيتم تسجيلك تلقائيًا في ميديكير الجزء أ والجزء ب. إذا لم يتم تسجيلك تلقائيًا، يمكنك التسجيل في ميديكير عن طريق الاتصال بإدارة الضمان الاجتماعي.
ما هو الحد الأدنى للدفعة الخاصة بميديكير لعام 2022؟
هناك حدود دفعة خاصة بميديكير مختلفة لأجزاء وخدمات مختلفة. الجزء أ من ميديكير لديه حد أدنى للدفعة الخاصة بقيمة 1556 دولارًا لكل فترة فائدة عندما تتم قبولك للرعاية في المستشفى. الجزء ب من ميديكير لديه حد أدنى للدفعة الخاصة بقيمة 233 دولارًا سنويًا.
كم تكلفة ميديكير؟
الجزء أ من ميديكير مجاني لمعظم المشتركين. ستكون مؤهلاً للحصول على الجزء أ من ميديكير بدون رسوم إذا كنت أنت أو زوجك تستوفيان متطلبات العمل للحصول على فوائد التقاعد من الضمان الاجتماعي. إذا لم تستوف تلك المتطلبات، ستدفع رسومًا قدرها 274 دولارًا أو 499 دولارًا، اعتمادًا على مبلغ ضرائب ميديكير التي دفعتها أنت أو زوجك عند العمل. الجزء ب من ميديكير لديه رسم قياسي قدره 170.10 دولار، ولكن قد يكون التكلفة أعلى للمشتركين ذوي الدخل السنوي العالي.
Source: https://www.thebalancemoney.com/does-medicare-pay-for-wheelchairs-5212587
اترك تعليقاً